Vékonybelek

A vékonybél egy üreges, intraperitoneális szerv, amely a disztális előbélből és a középbélből fejlődik ki. A gyomor pilorusától az ileocecalis junkcióig terjed. Részei a duodenum, a jejunum és az ileum. A proximális duodenum kivételével, amelyet a tr. coeliacus lát el, a vékonybél fő artériás ellátását az a. mesenterica superior ágai biztosítják. A vékonybél vénája a v. portae, a nyirokcsomók pedig nodi lymphoidei mesenterici superiores és nodi lymphoidei coeliaci felé drenálódnak. A vékonybelet a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, valamint az enterális idegrendszer (plexus myentericus et submucosus) innerválja. A vékonybél nyálkahártyája számos redőt tartalmaz (pl. plicae circulares, bélbolyhok és mikrobolyhok), amelyek nagymértékben növelik a reszorbciós felületet. Tartalmaz továbbá bélmirigyeket (Lieberkuhn-kripta), amelyek a tápanyagokat visszaszívó enterocitákból és a vékonybél egyéb specializált sejtjeiből (pl. őssejtek, Paneth-sejtek, kehely sejtek, enteroendokrin sejtek) állnak. A hasnyál és az epe a duodénumban gyűlik össze, és a pépet kisebb egységekre, cukrokra, aminosavakra és zsírsavakra bontja. A mikrotápanyagok és a víz felszívódása túlnyomórészt a jejunumban történik. A B₁₂-vitamin és az epesavak felszívódása a terminális ileumban történik.

Makroanatómia

Áttekintés

Karakterisztika:

A gyomor-bél traktus középső része, amely proximálisan a pylorus és disztálisan az ileocecalis szájadék között helyezkedik el,
Hossza (felnőtt): ∼6,5 m,
Alosztályai: Duodenum, jejunum és ileum,
Embriológia: A disztális előbélből és a középbélből származik,

Funkció:

A gyomorpép enzimatikus lebontása monoszacharidokra, aminosavakra és zsírsavakra (elsősorban a duodenumban),
Tápanyagok és víz felszívódása (túlnyomórészt a jejunumban és az ileumban),
A veleszületett és adaptív immunrendszeri funkciók.

Makroanatómiai felosztás

Duodenum

A duodenum a pylorustól a flexura duodenojejunalisig húzódik, ahol a jejunumban folytatódik. Magyar nevét lópatkóhoz hasonló alakjáról kapta. Az L1-L3 csigolya magasságában fekszik, teljes hossza mintegy 25-30 cm. Lefutásában jobbról megkerüli az L2 csigolyát és ebbe a mélyedésbe fekszik bele a pancreas feje. A duodenum négy, többnyire másodlagosan retroperitonealis helyzetü alegységböl áll. A pancreas kivezetöcövei és az epevezeték a duodenumba nyilik. Fő artériás törzsei az aorta abdominalis páratian ágaiból, a truncus coeliacusból és az arteria mesenterica superiorból erednek.

A vékonybél első és legszélesebb szakasza,
C alakú: Körbeveszi a pancreas fejét,
Főként a has epigasztrikus és umbilicalis régiójában található.

1. táblázat: A duodenum anatómiája.
	Peritoneális kapcsolat	Embriológiai eredet	Anatómia	Klinikai szignifikancia
Pars superior	Intra-peritoneális,	Előbél,	Az a. gastroduodenalis és a ductus coledochus a pars superior mögött helyezkedik el,	A nyombélfekély leggyakoribb helye, Egy hátulsó nyombélfekély erodálhatja az a. gastroduodenalist, és felső GI vérzést okozhat, A májhoz a lig. hepatoduodenalén keresztül kapcsolódik,
Pars descendens	Retro-peritoneális,	A Vater-ampullától proximálisan: Előbél, A Vater-ampullától disztálisan: Középbél,	Tartalmazza: Vater-ampulla (ampulla hepatopancreatica), Papilla duodeni major: A Vater-ampulla duodenumba boltosulása, Oddi sphincter, Papilla duodeni minor: A ductus pancreaticus accessorius nyílása,	Az ERCP során a papilla duodeni majort kanülálják, A Vater-ampulla sphincterotomiát a disztális choledocholithiasis esetén végzik,
Pars horizontalis		Középbél,	Elöl: Felső mezenteriális erek, Hátul: Aorta,	A. mesenterica superior szindróma,
Pars ascendens		Középbél,	Flexura duodenojejunalis: A pars ascendens és a jejunum közötti junkció, Az L2 csigolya bal oldalán található, Treitz-szalag: Avaszkuláris peritoneális redő, amely a flexura DJ-t a hátsó hasfalhoz rögzíti,	Ha a flexura DJ az L2 csigolya jobb oldalán van, az bélcsavarodásra utal.

Jejunum

A vékonybél második része,
Főként a bal alsó kvadránsban helyezkedik el,
Intraperitoneális: A vékonybél peritoneumát mezentériumnak nevezzük.

Ileum

A vékonybél utolsó és legszűkebb szakasza,
Főként a hasüreg jobb alsó kvadránsában található,
Intraperitoneális,
Az ileocecalis szájadéknál egy billentyű (valva ileocaecalis) választja el a vastagbéltől:

Olyan záróizom, amely a folyadék és a tápanyagok átjutását szabályozza az ileumból a cecumba, és megakadályozza a refluxot,
Mechanikai gátat képez a vékonybélbe történő baktériumvándorlás elől.

A lenyelt idegen tárgyak legnagyobb valószínűséggel a vékonybél legszűkebb részein: A pylorusban, a flexura DJ-ben és az ileocecalis junkcióban ragadnak meg.

A vékonybél vaszkulaturája

2. táblázat: A vékonybél vaszkulaturája.
	Duodenum	Jejunum	Ileum
Artériák	A papilla duodeni majortól proximálisan (előbél származékok): A tr. coeliacus ágai, A. gastroduodenalis, A. pancreatico-duodenalis superior, A papilla duodeni majortól disztálisan (középbél származékok): Az a. mesenterica superior (a. pancreatico-duodenalis inferior) ágai,	Az a. mesenterica superior jejunalis ágai → intermezenterikus artériás anasztomózisok → vasa recta,	Az a. mesenterica superior ileális ágai → intermezenterikus artériás anasztomózisok → vasa recta, Az a. ileocolica a disztális ileumot látja el,
Vénák	V. pancreatico-duodenalis superior → v. portae, V. pancreatico-duodenalis inferior → v. mesenterica superior → v. portae,	V. mesenterica superior → v. portae,
Nyirokerek	Nodi lymphoidei mesenterici superiores és nodi lymphoidei coeliaci,	Nodi lymphoidei mesenterici superiores,
Innerváció	Plexus coeliacus: Paraszimpatikusan: N. X., Szimpatikus: N. splanchnicus major et minor,	Plexus mesentericus superior: Paraszimpatikusan: N. X., Szimpatikus: N. splanchnicus major et minor.

A funkcionális vagy paralitikus ileusz leggyakrabban műtét után fordul elő. A vékonybél mechanikus elzáródása leggyakrabban a műtét utáni adhéziók következtében alakul ki.

Mikroanatómia

A vékonybél mikroszkópos anatómiája

3. táblázat: A vékonybél mikroszkópos anatómiája.
Rész	Mucosa	Submucosa	Propria mucosae	Serosa
Duodenum	Egyszerű hengerhám, Az abszorpciós felületet növelő struktúrák: Plicae circulares: A mukóza és a szubmukóza keresztirányú redői (szabad szemmel láthatóak), a jejunumban a legmarkánsabbak, Bélybolyhok: A mukóza ujjszerű nyúlványai, Legrövidebbek a duodenumban, Leghosszabbak a jejunumban, Egyszerű hengerhám és a vékonybél specializált sejtjei bélelik, Minden villus magjában egy-egy arteriola, véna és nyirokcsatorna található, Mikrobolyhok: A bélbolyhok hámsejtjeinek apró nyúlványai, A vékonybél nyálkahártya felszínének "kefeszegély" megjelenését adják, Felszíni glikokalix réteggel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a tápanyagok és enzimek megkötését, Lieberkuhn-kripták: Intesztinális mirigyek, A lamina propria belsejében helyezkednek el, Két szomszédos villus mellett, A vékonybél specializált sejtjei bélelik őket,	Brunner-mirigyek: Mucust és HCO^-₃-at kiválasztó hengerhám sejtek bélelik, A váladék semlegesíti a gyomorból származó savas pépet, Plexus submucosus,	Belső körkörös simaizom és külső hosszanti simaizom rétegek, Az plexus myentericus a két simaizomréteg között helyezkedik el,	A zsigeri peritoneum mezotéliuma,
Jejunum	A duodenum mukózájához hasonló, A plicae circulares a jejunumban a legmarkánsabbak,	Nincsenek mirigyek, Plexus submucosus,
Ileum	A duodenumhoz hasonló, a plicae circulares elvékonyodnak, Peyer-plakkok, A lamina propria és a submucosa területén lévő, nem tokkal körbe nem vett nyirokszövetek aggregátumai, Speciális sejteket tartalmaznak: Az M (microfold) sejtek veszik fel az antigént a vékonybél lumenéből, és szállítják az antigén-prezentáló sejtekhez. A csíracentrumokban lévő B-limfociták plazmasejtekké válnak és IgA-t termelnek, amely megakadályozza, hogy a kórokozók az intesztinális mukózához kötődjenek.	Nincsenek mirigyek, Plexus submucosus,

Az IgA a belek fő antitestje, és gyakran nevezik "szekréciós IgA-nak", mivel a könnyben, nyálban, mucusban és az anyatejben is megtalálható.

A vékonybél speciális sejttípusai

4. táblázat: A vékonybél speciális sejttípusai.
Sejt		Szekretoros produktum	Lokalizáció és karakterisztika	Funkció
Enterociták		-	Egyszerű hengerhám, Bazális magok, Lieberkuhn-kripták és mikrobolyhok, A bélnyálkahártya leggyakoribb sejttípusa,	Tápanyagok felszívódása, Tápanyagok szállítása a véráramba,
Enteroendokrin sejtek	G sejtek	Gasztrin,	Lieberkuhn-kripták (alsó fél),	Gyomorsav szekréció ↑ Gyomormotilitás ↑ A gyomornyálkahártya proliferációja,
	D sejtek	Szomatosztatin,		Gátolja a gyomor-bélrendszeri szekréciókat: Gyomorsav ↓ Gasztrin ↓ Pepszinogén ↓ Kolecisztokinin ↓ Szekretin ↓ Hasnyálmirigy szekréciók (VIP, glükagon, inzulin) ↓ Gyomor gátló polipeptid ↓ Gátolja az epehólyag összehúzódását, Csökkenti a gyomor és a bél motilitását, Splanchnikus vazokonstrikciót okoz, Csökkenti az STH és a TSH szekrécióját,
	I sejtek	Kolecisztokinin,		Az epehólyag összehúzódása ↑ Hasnyálmirigy enzimek kiválasztása a neurális muszkarin pályákra hatva ↑ Az Oddi-sphincter relaxációja ↑ Gyomor ürülés ↓
	S sejtek	Szekretin,		Epe kiválasztás ↑ Bikarbonát kiválasztás ↑ a hasnyálmirigyben, amely semlegesíti a gyomorból érkező savas savas közeget (szükséges a hasnyálmirigy enzimek működéséhez), Gyomorsav szekréció ↓
	K sejtek	Gyomor gátló polipeptid,		Inzulinszekréció ↑ (kifejezettebb az orális glükóz fogyasztáskor, mint IV glükóz alkalmazásakor), Gyomorsav szekréció ↓
	Mo sejtek	Motilin,		Vándorló motorkomplexeket termel (bélmozgás ↑),
Paneth sejtek		Lizinozim, Defenzin, TNF-α,	Lieberkuhn-kripták (alapi rész), Gyakoribb a jejunumban és az ileumban, Acidofil granulumokat tartalmaznak,	A lizozimek és a defenzinek elpusztítják a baktériumokat, A TNF-α szabályozza a kórokozókra adott immunválaszt,
Kehely sejtek		Mucus, Glikoproteinek,	Mikrovillusok, Lieberkuhn-kripták, Legnagyobb mennyiségben a vékonybélben vannak jelen,	Kenőanyag a gyomor-bél traktusban, Megfogja a baktériumokat, Segíti az immunglobulinok kötődését a kórokozókhoz,
Őssejtek		-	Lieberkuhn-kripták (alsó fél),	A vékonybél különböző sejtjeivé differenciálódnak, Nyálkahártya-sérülések javítása.

Funkció

Áttekintés

Duodenum:

A savas chyme semlegesítése: A kehely sejtek által elválasztott mucus, a pancreas és a Brunner-mirigy váladékában lévő bikarbonát semlegesíti a savas nyákot,
A táplálék lebontása a pancreaticus enzimek és az epe által,

Jejunum és ileum:

A víz és a tápanyagok felszívódása az enterociták által:

A glükóz és az aminosavak a Na⁺-val együtt szállítódnak az enterocitákba,
A víz a Na⁺ felszívódása által létrehozott ozmotikus grádiens mentén szívódik fel. A víz ∼80%-a a vékonybélben szívódik fel,
Az epesavak emulgeálják a zsírokat, micellákat képezve, amelyek tovább bontják a zsírokat monogliceridekre, amelyeket aztán az enterociták felszívnak,
A legtöbb tápanyag a jejunumban szívódik fel,
A B₁₂-vitamin és az epesók a terminális ileumban szívódnak fel (enterohepatikus keringés),

Immunitás:

Veleszületett immunitás:

A hám, amely fizikai gátat képez a fertőzéssel szemben,
Makrofágok és dendritikus sejtek a submucosa belsejében,
A Paneth-sejtek által szekretált lizozimek és defenzinek,

Adaptív immunitás:

T- és B-limfocitákat és M-sejteket tartalmazó Peyer-plakkok,
IgA: Megakadályozza, hogy a kórokozók a bélhámhoz kötődjenek és beléjük hatoljanak.

A B₁₂-vitaminnak intrinsic faktorhoz kell kötődnie ahhoz, hogy felszívódjon.

Embriológia

Áttekintés

Előbél: A papilla duodeni majortól proximálisan levő duodenum,
Középbél: Disztális duodenum, jejunum és ileum.

A duodenum atrézia akkor alakul ki, amikor a zárt duodenum nem rekanalizálódik a fejlődés során. Gyakran további olyan fejlődési rendellenességek mellé társul, mint Down-szindróma. Ezt a hasi röntgenfelvételen a kettős hólyag jel igazolja.

A jejunális és ileális atrézia méhen belüli érkatasztrófák következménye, amelyek a vékonybél szegmenseinek iszkémiáját, nekrózisát és reabszorpcióját okozzák.

A Meckel-diverticulum a leggyakoribb veleszületett gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely invaginációt, bélcsavarodást vagy elzáródást eredményezhet a terminális ileumban.

Vastagbelek

A vastagbél a gyomor-bél traktus végső szakasza, amely a középbélből, az utóbélből és a kloákából származik. A középbél származékai közé tartozik a caecum, az appendix vermiformis, a colon ascendens és a vastagbél proximális kétharmada. Az utóbél származékai közé tartozik a colon descendens, a colon sigmoideum, a rectum, a colon transversum disztális harmada és a canalis analis linea pectinata feletti része. A végbélcsatornának a linea pectinatától disztálisan elhelyezkedő része a kloákából (ektoderma) származik. Az a. mesenterica superior a középbél, az a. mesenterica inferior pedig az utóbél ellátását biztosítja. A középbél és az utóbél származékok vénái a v. portae felé drenálódnak. A disztális végbélcsatornát az a. pudenda interna látja el, és a v. cava inferior felé drenálódik. A nyirok a mezenteriális nyirokcsomók felé drenálódnak. A belső csípő- és a lágyéki nyirokcsomók a végbélből és a végbélcsatornából származó nyirokot vezetik el. A vastagbelet a vegetatív idegrendszer (plexus mesentericus) innerválja, kivéve a canalis analis disztális részét, amely a n. pudendusból kap szomatikus beidegzést. A vastagbél nyálkahártyája hengerhám, kivéve a canalis analis disztális részét, amelyet többrétegű laphám bélel. A vastagbél fő funkciói a nátrium és a víz felszívódása, a kálium és a bikarbonát kiválasztása, a K-vitamin és a B-vitaminok szintézise (a vastagbélbaktériumok által), valamint a széklet tárolása és ürítése.

Makroanatómia

Áttekintés

A vastagbél a gyomor-bél traktus terminális szakasza, és kb. 1,5 m hosszú. Részei a caecum, az appendix vermiformis, a colon ascendens, -transversum, -descendens, a colon sigmiodeum, a rectum és a canalis analis.

Funkció

Víz és elektrolit reszorpció,
Vitamin reszorpció,
A széklet tárolása és ürítése.

A colon részei

Caecum

Intraperitoneális,
U-alakú, zsákszerű struktúra a jobb oldali fossa iliacaban helyezkedik el,
A három teniae coli a vakbél tövében fut össze,
Az ileocecalis junkción keresztül jut át az emésztett táplálék.

Appendix vermiformis

Intraperitoneális: Az appendix mezentériumát mezoappendixnek nevezik,
Vak tubuláris struktúra, amely a vakbél alapjából ered,
A jobb fossa iliacaban található,
Szabad végének helyzete változó:

A leggyakoribb helyzet a retrocecális,
Egyéb pozíciók:

Paracecális: A caecum szomszédságában,
Preileális: Az ileum előtt,
Posztileális: Az ileum mögött,
Kismedencei: A medence peremén.

A McBurney-pont azt jelöli, ahol a függelék alapja a jobb fossa iliacában fekszik. Az ezen a ponton jelentkező érzékenység az akut vakbélgyulladás jele.

Colon

Proximálisan a caecumot és disttálisan a végbelet köti össze,
Colon ascendens:

Retroperitoneális,
Jobb oldalon, a hasfal poszterolaterális felszíne mentén száll fel a caecumtól a jobb bordaív alatti régióig, ahol 90°-os fordulatot tesz balra (flexura hepatica),

Colon transversum:

Intraperitoneális: A colon transversum mezentériumát mesocolon transversumnak nevezzük,
A flexura hepaticától a lép hilumáig terjed, ahol 90°-os fordulatot tesz caudalisan (flexura lienalis)

Colon descendens:

Retroperitoneális,
Bal oldalon a hasfal posterolaterális felszíne mentén ereszkedik le a flexura lienalistól a bal fossa iliacaba,

Colon sigmoideum:

Intraperitoneális: A colon sigmoideum mezentériumát mesocolon sigmoideumnak nevezzük,
A leszálló vastagbél S alakú végága, amely a bal fossa iliácában található,
Az S3 csigolyáig terjed.

A vastagbél intraperitoneális részei (azaz a caecum, a colon transversum és -sigmoideum) hajlamosak a megcsavarodásra.

Rectum

Részben retroperitoneális; nem rendelkezik mezentériummal,
Az S3 csigolyától az anorektális junkcióig terjed,
A végbél elülső falán lévő peritoneum férfiaknál a hólyagra, nőknél a méhre csap át elölről, vak tasakot képezve,

Excavatio rectovesicalis (férfiaknál): Elválasztja a rectum elülső falát a húgyhólyag hátsó falától, a prostatától, a glandula vesiculosától és a ductus deferenstől,
Excavatio rectouterina (nőknél): Elválasztja a végbél elülső falát a méh hátsó falától és a hüvely felső részétől,

Anorektális junkció:

A diaphragma pelvisnél található,
Flexura anorectalis:

A m. puborectalis az anorektális junkció körül egy hurkot képez, amely egy hátsó görbületet alkot,
Elősegíti a széklet inkontinenciát.

Canalis analis

Extraperitoneális,
A gyomor-bél traktus terminális része,
Kb. 4 cm hosszú,
A diaphragma pelvisnél levő anorektális junkciótól a végbélnyílásig terjed,
Linea pectinata:

A columnae anales alsó végén a végbélbillentyűk által alkotott körkörös, recés vonal,
A végbélcsatornát proximális és disztális harmadokra osztja.

5. táblázat: A rectum anatómiai jellemzői.
	A linea pectinatától proximálisan	A linea pectinatától disztálisan
Embriológiai eredet	Endoderma (az utóbélből),	Ektoderma (a kloákából),
Epitélium	Sima hengerhám: Ezért a linea pectinata feletti anális rákok jellemzően adenokarcinómák,	Többrétegű laphám: Ezért a linea pectinata alatti anális rákok jellemzően laphámsejtes karcinómák,
Artériás ellátás	A. rectalis superior (ex a. mesenterica inferior),	A. rectalis media (ex a. iliaca interna), A. rectalis inferior (ex a. pudenda interna),
Vénás drenázs	A portális rendszer felé,	A cava rendszer felé,
Nyirok drenázs	Nodi lymphoidei iliaci interni,	Nodi lymphoidei inguinales superficiales,
Innerváció	Viszcerális: Plexus mesentericus inferior (plexus hypogastricus inferior), Nem érzékeny a fájdalomra,	Szomatikus: A n. pudendus inferior (S2-S4) rektális ágai, Fájdalomérzékeny.

M. sphincter ani internus:

Önkéntelentül működő simaizom,
A vegetatív idegrendszer innerválja,

M. sphincter ani externus:

Akaratlagosan működő vázizom,
A szomatikus idegrendszer innerválja (a n. pudendus inferior rektális ága)

Az anális mirigyek a belső és a külső végbél záróizom közötti intersphincterikus barázdában helyezkednek el.

A belső aranyér a linea pectinata (v. rectalis superior) felett jelentkezik, és nem fájdalmas (viszcerális innerváció). A külső aranyér a linea pectinata alatt jelentkezik és fájdalmas, mivel a n. pudendus szomatikus innervációt biztosít ezen a területen.

A n. pudendus (S2-S4) a m. sphincter ani externust innerválja. Ennek az idegnek a sérülése (pl. szülés során) széklet inkontinenciát és perianális szenzoros deficitet okozhat.

6. táblázat: A colon vaszkulaturája.
		Artériák	Vénák	Nyirokerek	Innerváció
Középbél-származékok: Caecum, appendix, colon ascendens, a colon transversum proximális kétharmada		Az a. mesenterica superior ágai,	A v. mesenterica superior ágai → v. portae,	Nodi lymphoidei mesenterici superiores: A flexrua lienalisig,	Viszcerális: Plexus mesentericus superior,
Utóbél-származékok A colon transversum disztális egyharmada, colon descendens és colon sigmoideum		Az a. mesenterica inferior ágai,	A v. colica sinistra és a vv. sigmoideae a v. mesenterica inferiorba ömlik → v. splenica → v. portae,	Nodi lymphoidei mesenterici inferiores: A flexura lieanlistól a végbél felső részéig,	Viszcerális: Plexus mesenterica inferior,
Rectum és canalis analis	Linea pectinata felett	A. rectalis superior,	V. rectalis superior → v. mesenterica inferior → v. splenica → v. portae,	Nodi lymphoidei iliaci interni,	Viszcerális: Plexus mesenterica inferior,
Rectum és canalis analis	Linea pectinata alatt	A. rectalis media, A. rectalis inferior,	V. rectalis inferior et media → v. pudenda interna → v. iliaca interna → v. iliaca communis → v. cava inferior	Nodi lymphoidei inguinales superficiales,	Szomatikus: A n. pudendus (S2-S4) inferior rektális ága.

A vastagbél vízválasztó területei (pl. a hipoperfúzió miatt az iszkémia legnagyobb kockázatának kitett területek):

Flexura lienalis (Griffiths-pont): Az a. mesenterica superior és az a. mesenterica inferior találkozása, az a. colica sinistra és a Drummond-féle marginális artéria között helyezkedik el,

Drummond-féle marginális artéria: Anasztomózis az a. mesenterica superior és inferior terminális ágai között,

Rektoszigmoideális junkció (Sudeck-pont): Az a. mesenterica inferior és az a. iliaca interna közötti junkció, az a. mesenterica inferior utolsó sigmoidalis ága és az a. rectalis superior között található.

A végbél a portoszisztémás anasztomózisok helye. A rektális varixok portális hipertenzió esetén a vénás vérnek a v. rectalis superiorból (portális rendszer) a v. rectalis media és inferior felé (szisztémás vagy cava rendszer) történő söntése miatt alakulnak ki.

A flexura lienalis (Griffiths-pont) és a rektoszigmoideális junkció (Sudeck-pont) vízválasztó területei a vastagbél azon régiói, ahol a legnagyobb az iszkémia kockázata a hipoperfúzió miatt.

Mikroanatómia

Áttekintés

A vastagbél a tápcsatorna négy szövettani rétegéből áll,
Teniae coli és haustra:

Csak a caecum és a vastagbél muscularis propriájában van jelen,
Nincs jelen a colon sigmoideumban, a rectumban és a canalis analisban,
A vakbél bázisában érnek össze: Ez az anatómiai tulajdonság tájékozódási pontként szolgálhat a vakbél intraoperatív lokalizáció meghatározására.

7. táblázat: A vastagbél szövettani sajátságai.
		Mucosa	Submucosa	Muscularis propria	Serosa
Caecum és colon		Hengerhám borítja, Mirigyeket (Lieberkuhn-kriptákat) tartalmaz, amelyek kehely sejtekkel vannak bélelve, Lamina propria, amely a mukózához kapcsolódó nyirokszövetet (MALT) tartalmazza, Nincsenek mikrovillusok,	Kollagén, elasztikus rostok, Vérereket és a plexus submucosust tartalmazza,	Belső körkörös simaizom és hosszanti simaizom sávok (teniae coli), amelyeket az plexus myentericus választ el egymástól, Teniae coli haustrákkal,	A viszcerális peritoneum mezotéliuma,
Appendix		Hengerhám béleli,	Számos nyiroktüszőt tartalmaz, amelyek eltorzítják a nyálkahártya kriptáit, Vérereket és a plexus submucosust tartalmazza,	Belső körkörös simaizom és hosszanti simaizom sávok, amelyeket az plexus myentericus választ el egymástól, Nincsenek téniák,	A viszcerális peritoneum mezotéliuma,
Rectum és canalis analis	Linea pectinata felett	Hengerhám béleli,	Kollagén, elasztikus rostok, Vérereket és a plexus submucosust tartalmazza, Tartalmazza a plexus haemorrhoidalis internust,	Belső körkörös simaizom és hosszanti simaizom sávok, amelyeket az plexus myentericus választ el egymástól, Nincsenek téniák,	Adventícia; nincs szeróza,
Rectum és canalis analis	Linea pectinata alatt	Többrétegű laphám béleli, A végbélnyílás felé átmenet a keratinizált többrétegű laphámba, Nincsenek Lieberkuhn-kripták,	Tartalmazza a plexus haemorrhoidalis externust,	A simaizomzat belső körkörös rétege alkotja a m. sphincter ani internust, Nincsenek téniák.	Adventícia; nincs szeróza,

Az anális rákok jellemzően a linea pectinata felett adenokarcinómák, alatta pedig laphámsejtes karcinómák.

Funkció

Áttekintés

Colons ascendens és transversum:

A Na⁺ és Cl^- abszorpciója,
Víz abszorpció a Na⁺ abszorpció által létrehozott ozmotikus grádiens mentén,
Az aldoszteron növeli a Na⁺ és a víz felszívódását, valamint a K⁺ és a HCO^-₃ kiválasztását a vastagbélből,
A K-vitamin és a B-vitaminok szintézise a vastagbélbaktériumok által,
A bélsár székletté szilárdulása,
A bélfal síkosítása a széklet áthaladásához,

Disztális colon, rectum és canalis analis: A széklet tárolása, ürítése,

Ürítési folyamat:

A m. sphincter ani internus akaratlan relaxációja: A székletürítés előtt kis mennyiségű végbéltartalom kerül a végbélcsatornába (gáz, folyadék vagy szilárd anyag),
A m. sphincter ani externus és a m. puborectalis akaratlagos relaxációja, illetve a hasizmok kontrakciója vagy a Valsalva-manőver kilöki a székletet a végbélcsatornából,
A m. sphincter ani externus kontrakciója a kontinencia helyreállítása érdekében (záróreflex).

A Na⁺ és a víz visszaszívódik a vastagbélben, míg a K⁺ és a HCO^-₃ kiválasztódik.

Embriológia

Áttekintés

Középbél: A disztális duodenumtól a haránt vastagbél proximális kétharmadáig,
Utóbél (endoderma): A haránt vastagbél disztális harmadától a végbélcsatornán át a linea pectinata felettig,
Proctodeum (ektoderma): A végbélcsatorna linea pectinata alatt.

A vékonybél (intestinum tenuae) és vastagbél (intestinum crassum)

Vékonybelek

Makroanatómia

Áttekintés

Makroanatómiai felosztás

Duodenum

Jejunum

Ileum

A vékonybél vaszkulaturája

Mikroanatómia

A vékonybél mikroszkópos anatómiája

A vékonybél speciális sejttípusai

Funkció

Áttekintés

Embriológia

Áttekintés

Vastagbelek

Makroanatómia

Áttekintés

Funkció

A colon részei

Caecum

Appendix vermiformis

Colon

Rectum

Canalis analis

Mikroanatómia

Áttekintés

Funkció

Áttekintés

Embriológia

Áttekintés