A gyomor a hasüreg bal felső kvadránsában, a nyelőcső és a duodenum között található üreges, intraperitoneális szerv a gyomor-bélrendszerben. A gyomor artériás vérellátását a tuncus coeliacus ágaiból kapja. Vénái a portális vénák felé drenálódnak, a nyirok pedig a nodi lymphoidei coeliaci felé ürülnek. A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, valamint az enterális idegrendszer plexus myentericusa és plexus submucosusa innerválja. A gyomornak négy szövettani rétege van: A tunica mucosa, a tela submucosa, a tunica propria mucosae és a tunica serosa. A mukózát számos mirigy béleli, amelyek különböző váladékokat termelő, specializált sejteket tartalmaznak: pl. a parietális sejteket, amelyek gyomorsavat és az intrinsic faktort választkák ki, és a gyomor fősejtjeit, amelyek pepszinogént termelnek. Az acetilkolin (ACh), a gasztrin és a hisztamin a gyomorszekréció fő stimulánsai. A szomatosztatin, a kolecisztokinin (CCK), a szekretin és a gasztrikus inhibitoros protein (GIP) a fő gátlók.

Makroanatómia

Áttekintés

• Karakterisztika:
• Üreges, izmos szerv,
• A gyomor-bél traktus első, intraabdominális része, a nyelőcső (proximálisan) és a duodenum (distálisan) között,
• Részei a cardia, fundus, a corpus és a pylorus,
• Lokalizáció:
• A hasüreg bal felső kvadránsa,
• Abdominális régiók: Epigasztrium, bal hipochondrium és umbilicalis régiók,
• A gyomor előtt van:
• Elülső hasfal,
• A máj bal lebenye,
• Omentum majus,
• Diaphragma,
• A gyomor mögött van:
• Lép,
• Cauda pancreatis,
• Bal mellékvese,
• Colon transversum,
• Mesocolon transversum, bursa omentalis,
• Funkció:
• Mechanikus emésztés perisztaltika útján,
• Kémiai emésztés a gyomorsav és emésztőenzimek révén,
• Intrinsic faktor termelése.

Anatómiai részek

• A gyomor részei:
• Cardia: A gyomor a gastrooesophagealis sphincterhez közvetlenül disztálisan elhelyezkedő része,
• Fundus gastrici: A gyomornak a cardiától közvetlenül laterálisan elhelyezkedő, kupola alakú területe,
• Corpus gastricum: A gyomor fő része, amely a fundus és a pylorus között helyezkedik el,
• Pylorus: A gyomor kúp alakú szűkülete, amely tovább osztható a proximális antrumra és a disztális pylorus-csatornára,
• A gyomor görbületei:
• Curvatura minor: A gyomor mediális, konvex határa,
• Curvatura major: A gyomor laterális, konvex határa,
• A gyomor záróizmai:
• Gastrooesophagealis sphincter (a nyelőcső alsó záróizma),
• A cardia és az oesophagus találkozásánál elhelyezkedő körkörös záróizom (Th11),
• Megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe,
• M. sphincter pyloricus:
• A pylorus csatornában elhelyezkedő gyűrűs záróizom,
• Szabályozza a gyomortartalom mozgását a duodenumba.

Az antrum és a curvatura minor a peptikus ulceráció leggyakoribb helye.

Peritoneális kapcsolatok

A gyomor egy intraperitoneális szerv.

• Omentum: A gyomortól (és a proximális duodenumtól) más hasi szervekig terjed,
• Omentum majus: A nagygörbületről ered és lefedi a beleket,
• Omentum minus: A kis görbülettől a májig tart,
• A gyomor peritoneális szalagjai:
• Lig. hepatogastricum,
• Lig. gastrocolicum,
• Lig. gastrosplenicum.

A gyomor vaszkulaturája

Artériák

Vénás drenázs

• Gyomor vénák:
• V. gastrica dextra et sinistra,
• V. gastroepiploica (gastroomentalis) sinistra,
• Vv. gastricae breves,
• A vér a portális vénák felé drenálódik: Míg a v. gastrica sinistra és dextra közvetlenül a v. portae felé folyik, addig a v. gastroepiploica sinistra és a v. gastricae breves először a v. splenica felé drenálódik, amely aztán a v. mesenterica superiorral egyesülve létrehozza v. portaet. A v. gastroepiploica dextra a v. mesenterica superiorba folyik,
• A v. gastrica sinistra és a v. oesophageae közötti anasztomózis a portoszisztémás anasztomózis helye. A v. gastrica sinitra a v. portae felé, a vv. oesophageae az v. azygos felé drenálódik.

Nyirokcsomók

• A nodi lymphoidei gastrici és pylorici a nodi lymphoidei coeliaci felé drenálódnak.

Innerváció

Mikroanatómia

Áttekintés

• A gyomor négy szövettani rétege megegyezik a gyomor-bél traktus rétegeivel,
• A gyomor nyálkahártyája a következő módon specializálódott:
• Több millió apró nyílást tartalmaz, amelyeket mucus kiválasztó sejtek (foveoláris sejtek) bélelnek, és egy vagy több gasztrikus mirigybe nyílnak. A mukóza réteg bikarbonátot termel, amely semlegesíti a gyomorsavat,
• A lamina propria emésztőmirigyek különböző specializált sejtjeit tartalmazza, amelyek a gyomorban való lokalizációjuktól függően eltérő összetételűek és vastagságúak,
• Az emésztőmirigyek nyakán elhelyezkedő őssejtek proliferációja és differenciálódása biztosítja a sejtek pótlását
• Az enteroendokrin sejtek a gyomornyálkahártya teljes felületét beborítják, és a gyomor-bél traktus különböző szekréciós és szabályozó termékeit választják ki.

Gyomor funkciók

Az emésztés típusai

• Mechanikus emésztés: A gyomor perisztaltikája a zárt pylorus sphincter ellen → a táplálék kisebb részecskékre bontása,
• Kémiai emésztés: A táplálék enzimatikus lebontása gyomorsav és enzimek által az emésztett táplálék és emésztőenzimek félig folyékony keverékére.

A gyomorsav szekréció mechanizmusa

• A gyomorsavat a parietális sejtek választják ki,
• A parietális sejtek apikális sejtmembránján lévő H⁺/K⁺-ATPáz pumpa H⁺-ionokat választ ki a lumenbe,
• A parietális sejtek citoplazmájában lévő karbonátanhidráz a CO₂-t H⁺-át és HCO^-₃-át alakítja,
• Az intracelluláris HCO^-₃ a bazolaterális membránon keresztül Cl^--ért cserélődik,
• A H⁺ és a Cl^- HCl formájában szekretálódik a gyomor lumenébe.

A gyomorszekréció zavarai

Embriológia

Áttekintés

• A gyomor a primitív előbél származéka.